Remboursement en orthodontie : ce qu'il faut savoir sur l'Assurance Maladie et votre mutuelle

Le traitement d’orthodontie concerne des interventions dentaires spécifiques visant à corriger diverses anomalies bucco-dentaires. Il est particulièrement fréquent chez les jeunes, comme les enfants et les adolescents, afin d’éviter des complications telles que des difficultés à mastiquer ou des troubles respiratoires. Toutefois, ce soin peut représenter un coût important pour les familles.

Dans cet article, nous faisons le point sur la prise en charge financière offerte par la Sécurité sociale et les mutuelles santé, afin de vous aider à mieux anticiper et gérer les dépenses liées à un traitement orthodontique.

Définition de l’orthodontie

L’orthodontie, branche spécialisée de la dentisterie, porte sur l’évaluation, la prévention et la correction de désalignements dentaires et faciaux. Elle a pour objectif d’harmoniser la position des dents et d’améliorer l’aspect esthétique du sourire tout en optimisant la fonction de la mâchoire. Les indications classiques incluent :

un encombrement dentaire ;
des espaces excessifs entre les dents ;
une malocclusion ;
des affections gingivales ;
des anomalies de la mâchoire ;
des problèmes liés à la morsure (surplus de morsure, morsure inversée, croisée ou ouverte).

Ce type de traitement est le plus souvent requis chez les enfants et adolescents. Il est fréquemment conseillé de consulter un orthodontiste dès l’âge de sept ans, afin d’identifier d’éventuels problèmes précoces et déterminer le moment optimal pour entamer le traitement.

Il faut également noter que les adultes peuvent bénéficier de soins orthodontiques, que ce soit pour des raisons esthétiques, de confort ou médicales.

Combien coûte une orthodontie ?

Les traitements en orthodontie impliquent un investissement financier significatif. Leur coût peut varier en fonction de plusieurs éléments.

Critères influençant le prix d’un traitement d’orthodontie

Les honoraires d’un praticien peuvent fluctuer en fonction de la nature du cas, en tenant compte éventuellement de dépassements.

La complexité du problème

Plus la situation est complexe, plus le prix sera élevé. Par exemple, une correction légère d’un encombrement dentaire engendrera généralement un coût inférieur à celui d’un traitement d’une malocclusion sévère ou nécessitant une intervention chirurgicale. En résumé, un cas simple pourra coûter moins qu’un cas plus compliqué nécessitant un traitement prolongé ou invasif.

Le type d’appareil orthodontique choisi

Le coût est également influencé par le type d’appareil utilisé. Les dispositifs classiques en métal sont souvent les plus abordables, alors que les appareils en céramique ou les aligneurs transparents peuvent représenter un coût plus élevé. La personnalisation ou la spécialisation de certains appareils peuvent également faire augmenter la facture.

La durée du traitement

Une période de traitement plus longue entraîne davantage de visites chez l’orthodontiste, ce qui peut faire grimper le coût total du soin.

Fourchette de prix moyenne d’un traitement orthodontique

En tenant compte des estimations courantes, le coût d’un traitement orthodontique oscille entre 600 et 1 500 € par semestre, pour une durée pouvant aller jusqu’à quatre semestres, portant le prix total approximatif entre 2 400 € et 6 000 €.

Il faut cependant souligner que ces chiffres restent indicatifs et peuvent différer selon votre situation géographique ou la complexité du cas. La meilleure démarche consiste à consulter votre orthodontiste pour obtenir un devis précis. Certaines cliniques proposent souvent des consultations gratuites ou à tarif réduit pour discuter du traitement et établir une estimation financière.

Comment obtenir un devis avant début du traitement

Le devis fourni par l’orthodontiste doit comprendre :

une description claire des interventions prévues ;
les matériels qui seront employés ;
le montant des honoraires pour le traitement ;
le montant qui pourrait être remboursé par la Sécurité sociale ;
les éventuels coûts supplémentaires ou suppléments.

Prise en charge de la Sécurité sociale pour l’orthodontie

Le remboursement relatif aux soins orthodontiques par la Sécurité sociale dépend principalement de l’âge du patient et du type de traitement. En général, cette prise en charge est réservée aux enfants de moins de 16 ans et couvre à la fois la phase active du traitement et la période de contention. Pour les adultes, la possibilité de remboursement est très limitée.

Remboursement pour les enfants de moins de 16 ans

L’Assurance Maladie propose une prise en charge partielle ou totale pour les soins orthodontiques effectués chez les moins de 16 ans, sous réserve de respecter certaines conditions. Le taux de remboursement dépend du type de soin, avec une nécessité d’obtenir une autorisation préalable.

Conditions pour bénéficier du remboursement

Pour que la demande soit acceptée, il faut :

Faire une demande d’accord préalable auprès de l’assurance, en utilisant notamment le formulaire S3150 ou S3155 ;
Que le traitement commence avant que l’enfant ait 16 ans ;
Que le traitement débute dans les six mois suivant l’accord de la Sécurité sociale.

Montant de la prise en charge

Pour des soins dont le coût dépasse 120 €, la Sécurité sociale rembourse jusqu’à 100 % de la base de remboursement ;
Pour des soins de moins de 120 €, le remboursement est plafonné à 60 % du tarif conventionnel.

Ce tableau résume l’éventuelle prise en charge par l’assurance maladie pour les enfants de moins de 16 ans, après accord :

Type de soin	Base de remboursement (BR)	Pourcentage de remboursement	Montant remboursé
Première consultation	23 €	70 %	16,10 €
Traitement par semestre (jusqu’à 6 semestres)	193,50 €	100 %	193,50 €
Surveillance (max. deux séances par semestre)	10,75 €	60 %	6,45 €
Contenon en première année	161,25 €	100 %	161,25 €
Contention en deuxième année	107,50 €	60 %	64,50 €

Dépassements d’honoraires et leur impact

La base de remboursement de la Sécurité sociale est calculée selon un tarif standard, appelé tarif de convention, et non selon le montant réel facturé par le professionnel. Cela signifie que, même en cas de remboursement à 100 %, la somme versée par la Sécurité sociale ne couvre pas forcément la totalité des frais, car certains orthodontistes appliquent des dépassements d’honoraires. Ces dépassements ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie, augmentant ainsi le reste à charge du patient.

Par exemple, un traitement semestriel valorisé à 193,50 €, pourra être facturé par le praticien à 300 € ou plus. La Sécurité sociale rembournera alors la base, soit 193,50 €, mais la différence essentiellement liée aux dépassements sera à la charge du patient, sauf si sa mutuelle prévoit une prise en charge spécifique.

Orthodontie pour adultes : quel remboursement

Pour un adulte, la prise en charge par l’Assurance Maladie est limitée, car un traitement orthodontique est généralement considéré comme un acte de confort. Cependant, dans certains cas précis, un remboursement peut être obtenu, notamment lorsque le traitement est requis à la suite d’une chirurgie maxillo-faciale.

Il faut alors déposer une demande d’accord préalable, appuyée par une lettre justifiant la nécessité du traitement. En cas d’acceptation, la Sécurité sociale peut rembourser jusqu’à 193,50 € par semestre, pour une durée totale maximale de huit semestres, soit environ 4 ans. La somme totale remboursée sera alors de 1 548 €, contre des frais réels pouvant atteindre 12 000 € ou plus.

Prise en charge par la mutuelle santé

Le coût élevé de l’orthodontie incite souvent à souscrire une mutuelle pour réduire le reste à charge. La couverture dépend du contrat souscrit. Certaines formules offrent une prise en charge plus étendue, notamment pour les dépassements d’honoraires ou certains soins non remboursés par la Sécurité sociale. La mutuelle peut rembourser :

les dépassements honoraires ;
certains soins non couverts par la Sécurité sociale ;

Le mode de remboursement varie selon le contrat, que ce soit en pourcentage du tarif de base ou par forfait annuel ou semestriel. Par exemple, une mutuelle peut couvrir 150 % ou 200 % du tarif de l’Assurance Maladie, ou proposer une somme fixe destinée à couvrir une partie des frais chaque année.

Pour voir concrètement la différence, voici un exemple de reste à charge pour une dépense réelle de 290 € :

Frais effectifs d’orthodontie	Tarif de la sécurité sociale	Pourcentage de remboursement	Montant remboursé	Reste à payer sans mutuelle	Remboursement d’une mutuelle à 150 %	Reste à payer avec une mutuelle
290 €	193,50 €	100 %	193,50 €	96,50 €	96,50 € (le remboursement ne doit jamais dépasser les frais réels)	0 €

Avantages d’une mutuelle pour l’orthodontie

Réduction des coûts : La mutuelle permet de couvrir tout ou partie des dépassements d’honoraires et des soins non remboursés par la Sécurité sociale, limitant ainsi la dépense à votre charge.
Couverture sans limite d’âge : Contrairement à la Sécurité sociale, la mutuelle peut couvrir aussi bien les enfants que les adultes, indépendamment de l’âge.
Prise en charge des dépassements : Une mutuelle adaptée peut rembourser une partie ou la totalité des dépassements d’honoraires facturés par le praticien.
Accès facilité à des soins spécialisés : En limitant les frais personnels, la mutuelle facilite la réalisation de traitements complexes tout en évitant un impact financier important.

Quelles mutuelles offrent un remboursement pour l’orthodontie ?

Mutuelle	Type de formule	Taux de remboursement	Prix mensuel
Choisir-Assurance.fr	Formule : Santé Zen Z3	150 %	68 € / mois
Choisir-Assurance.fr	Formule : AS5	200 %	68 € / mois
Choisir-Assurance.fr	SNE	200 %	76 € / mois
Choisir-Assurance.fr	L3E	125 %	78 € / mois
P3ECO	Néoliane plénitude	150 %	85 € / mois

Comment optimiser le coût d’un traitement orthodontique ?

Comparer plusieurs devis

Les prix pratiqués par les orthodontistes peuvent varier sensiblement. Il est donc judicieux de solliciter plusieurs devis afin de comparer, en veillant à analyser la qualité des soins et l’expérience du praticien. Ne vous contentez pas du prix : privilégiez également la réputation et la compétence de votre orthodontiste.

Choisir le traitement adapté

Les options moins coûteuses, comme les appareils en métal classiques, peuvent être une alternative économique comparée à des méthodes plus sophistiquées comme les aligneurs invisibles. Discutez avec votre spécialiste pour définir la solution la plus appropriée à votre situation et à votre budget.

Opter pour un plan de paiement

De nombreux orthodontistes proposent des facilités de paiement permettant d’étaler le coût sur plusieurs mois ou années. Renseignez-vous afin d’organiser votre financement selon vos possibilités.

Souscrire une mutuelle santé

Une couverture complémentaire adaptée peut significativement réduire votre reste à charge. Vérifiez si votre contrat actuel inclut une prise en charge de l’orthodontie ou envisagez d’en changer si vous souhaitez une meilleure couverture dans ce domaine.