Les solutions auditives représentent l’un des investissements majeurs en santé, nécessitant souvent des dépenses importantes. Outre leur coût initial, leur acquisition implique un suivi régulier auprès de spécialistes en audioprothèse. La Sécurité sociale offre peu de remboursements pour les soins liés à l’audition, ce qui rend essentiel la souscription à une assurance complémentaire de santé offrant une couverture adaptée. Fort heureusement, depuis le début de la réforme 100% Santé en janvier 2021, le remboursement intégral des appareils auditifs est désormais en place, améliorant la prise en charge pour les usagers.
Quel est le prix d’un appareil auditif ?
Le coût d’une aide auditive oscille entre environ 950 € pour une version d’entrée de gamme et jusqu’à 2 000 € ou plus pour les modèles haut de gamme, par oreille à équiper. Ce montant élevé peut dissuader de nombreux malentendants, d’autant plus qu’il est souvent nécessaire d’en équiper les deux oreilles. Selon la Mutualité Française, moins d’une personne sur deux atteinte de déficience auditive porte une prothèse, ce qui laisse plus de 2 millions de personnes non équipées en raison du prix élevé. Ce manque d’équipement peut entraîner isolement social et risque de perte d’autonomie accélérée.
Pour réduire le reste à charge, souvent supérieur à plusieurs centaines d’euros même avec l’intervention de la Sécurité sociale, il est crucial de disposer d’une mutuelle proposant un remboursement complémentaire conséquent. La réforme 100% Santé, mise en œuvre depuis janvier 2019, a permis d’améliorer la prise en charge, principalement depuis le 1er janvier 2021, avec un remboursement total par les complémentaires responsables.
Comment diminuer le coût d’un appareil auditif ?
Pour réduire vos dépenses en aides auditives, il est conseillé d’opter pour un modèle du panier de soins 100% Santé et de bénéficier d’une mutuelle avec une couverture suffisante en audiologie. La garantie dédiée à cette branche est souvent proposée dans les contrats pour personnes âgées, et la prise en charge peut être exprimée en pourcentage du tarif de référence de la Sécurité sociale ou sous forme de forfait annuel.
Pour identifier l’offre la plus avantageuse, utilisez un comparateur de mutuelles comme Choisir-Assurance.fr. Cet outil en ligne vous permet en quelques clics d’évaluer rapidement les contrats adaptés à votre profil de santé. Si vous devez porter des aides auditives, vous verrez instantanément quelles propositions offrent une couverture optimale pour vos frais de prothèses et accessoires.
Quel est le prix d’un appareil auditif avec la réforme 100% Santé ?
Depuis le début de la réforme en janvier 2019, le dispositif 100% Santé donne la possibilité d’accéder à des appareils auditifs sans reste à charge à partir de janvier 2021. Ce panier de soins haut de gamme propose une sélection d’aides auditives à la fois discrètes et performantes, avec un meilleur remboursement par la Sécurité sociale et les mutuelles. Cette mesure a permis de faire diminuer en moyenne le reste à charge : environ 200 € par oreille pour 2019, et environ 250 € pour 2020.
Ce catalogue de classe 1 inclut :
- tous types d’appareils auditifs de classe 1 : contour, contour déporté ou intra-auriculaire ;
- une capacité de réglage de 12 canaux pour assurer une correction précise du handicap auditif ;
- au moins 3 fonctionnalités parmi les suivantes : anti-acouphène, connectivité sans fil, suppression du bruit du vent, synchronisation binaurale, micro directionnel adaptatif, bande passante ≥ 6000 Hz, apprentissage sonore ou dispositif anti-réverbération.
Le panier 100% Santé prévoit également une période d’essai de 30 jours, une garantie de 4 années, ainsi qu’un suivi annuel pour garantir une performance optimale.
Les plafonds de prix, appelés prix limites de vente (PLV), ont été instaurés pour encadrer le prix des appareils et faciliter un reste à charge maîtrisé. Ainsi, en 2020, un appareil de classe 1 ne devait pas dépasser 1 100 €, contre 1 300 € en 2019. Depuis janvier 2021, cette limite a été abaissée à 950 € par appareil.
Il est également possible d’opter pour un appareil hors du panier 100% Santé, le classe 2, dont le tarif est fixé librement par le professionnel. La prise en charge de la Sécurité sociale reste la même, mais la mutuelle n’intervient que si une garantie spécifique est souscrite, avec un plafond généralement d’environ 1 700 € par oreille, incluant le remboursement de la Sécurité sociale.
Quel est le remboursement d’un appareil auditif ?
Après une évaluation précise du trouble auditif par un spécialiste, celui-ci doit fournir un devis officiel accompagné d’un document explicatif détaillant les prestations liées à l’installation et au suivi de la prothèse. Il doit également présenter les différentes options disponibles en termes d’appareils auditifs.
Les appareils auditifs sont remboursés par la Sécurité sociale uniquement sur prescription médicale, à condition qu’ils soient inscrits dans la liste des produits remboursables. La base de remboursement est fixée à 400 €, avec un taux de 60%. En 2024, cela représente un remboursement maximal de 240 € par aide pour les plus de 20 ans. La complémentaire santé couvre intégralement le reste, dans le cas des appareils de classe I.
Pour les moins de 20 ans, la base de remboursement est rehaussée à 1 400 €, toujours avec un taux de 60 %. Pour les enfants de moins de 6 ans, seuls les spécialistes ORL peuvent prescrire ces appareils.
| 2019 | 2020 | 2021 | |
| Prix maximal – Classe 1 (> ou = à 20 ans) | 1 300 € | 1 100 € | 950 € |
| Base de remboursement – Classe 1 et 2 (> ou = à 20 ans) | 300 € | 350 € | 400 € |
| Prix maximal – Classe 1 (< à 20 ans) | 1 400 € | 1 400 € | 1 400 € |
| Base de remboursement – Classe 1 et 2 (< à 20 ans) | 1 400 € | 1 400 € | 1 400 € |
Les personnes atteintes de cécité ou de déficience auditive bénéficient d’un remboursement basé sur un maximum de 1 400 € par oreille, quel que soit leur âge.
Les accessoires, tels que piles, écouteurs ou coques, font également l’objet d’un remboursement à 60 %, à condition qu’ils figurent sur la liste des produits couverts par l’Assurance Maladie.
Les titulaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) ont accès au panier de soins 100 % Santé pour leurs appareils auditifs depuis novembre 2019, avec tiers payant intégral. Le professionnel doit proposer un équipement à un prix maximal de 800 € par oreille, pris en charge par la Sécurité sociale pour les plus de 20 ans.
Pour les enfants de moins de 20 ans bénéficiant de la CSS, le plafond de remboursement par la Sécurité sociale est fixé à 1 400 € par oreille.
Concernant les appareils de classe 2, la mutuelle intervient pour compléter la prise en charge selon le niveau de garantie souscrit.