Vous souhaitez renforcer votre couverture dentaire sans changer de mutuelle ? La solution consiste à opter pour une surcomplémentaire dentaire, un contrat supplémentaire qui permet d’obtenir un remboursement complémentaire après celui de l’Assurance maladie et de votre complémentaire santé.
Définition d’une surcomplémentaire
L’Assurance Maladie rembourse une partie de vos dépenses de santé, avec des taux qui varient selon le type d’acte, le produit ou votre situation personnelle (allergie longue durée, grossesse, moins de 16 ans, etc.), en se basant sur des tarifs conventionnels. La différence entre ce remboursement et le tarif réel, appelée ticket modérateur, reste à votre charge. À cela s’ajoutent d’éventuels coûts supplémentaires ou dépassements d’honoraires.
Dans un second temps, la complémentaire santé intervient pour compléter une partie ou la totalité de ces remboursements. La multiplication des offres sur le marché oblige à comparer différentes propositions via un comparateur de mutuelles santé afin de choisir le contrat qui correspond le mieux à vos besoins et à votre budget.
La surcomplémentaire représente le troisième niveau de couverture. Elle intervient lorsque des restes à charge persistent après l’intervention des deux premières couvertures.
À quoi sert une surcomplémentaire dentaire ?
La surcomplémentaire peut couvrir exclusivement un ou plusieurs postes de soins. Elle repose sur une ou plusieurs garanties, qui peuvent efficacement réduire les restes à charge sur les traitements coûteux, notamment lorsque les dépassements ou surcoûts sont importants.
Elle s’avère particulièrement utile pour les frais dentaires, souvent peu ou pas couverts par l’Assurance Maladie. Hormis les soins conservateurs tels que les traitements de caries, détartrages ou dévitalisations, qui sont facturés selon le tarif conventionné, les autres prestations, notamment les implantations ou orthodonties pour adultes, sont souvent à des tarifs libres, engendrant des coûts supplémentaires. Plusieurs de ces soins ne bénéficient d’aucune prise en charge par la sécurité sociale.
Votre garantie dentaire apportée par votre mutuelle sert à renforcer la première couche de couverture. Toutefois, cette protection peut s’avérer insuffisante, sans obligation de changer de contrat. Si vous êtes couvert par une mutuelle d’entreprise, il est généralement impossible de la résilier, étant donné que le contrat est obligatoire et souscrit par votre employeur pour l’ensemble des salariés.
La meilleure stratégie consiste alors à ajouter une surcomplémentaire dentaire pour optimiser la prise en charge.
Quels remboursements proposent une surcomplémentaire dentaire ?
La majorité des contrats de complémentaire santé dits solidaire et responsable (environ 95 % des offres, aussi bien en individuel qu’en groupe) appliquent la réforme 100% Santé, qui garantit un remboursement intégral des prothèses dentaires (dentiers, couronnes, bridges) sélectionnées dans le premier panier de soins.
Si vous optez pour une prothèse hors 100% Santé, vous devrez supporter des dépassements qui peuvent entraîner des restes à charge partiellement ou totalement pris en charge par votre mutuelle. La surcomplémentaire dentaire peut alors intervenir pour couvrir tout ou une partie de ces coûts supplémentaires, selon la garantie souscrite.
Au-delà du remboursement des soins prothétiques, la surcomplémentaire peut aussi couvrir d’autres frais restant à votre charge :
- Dépassements d’honoraires : Les spécialistes en dentisterie tels que les chirurgiens-dentistes ou stomatologues ont souvent des dépassements d’honoraires qui ne sont jamais pris en charge par la Sécu. La mutuelle responsable plafonne leur remboursement à 100 % du tarif opposable.
- Implants dentaires : La mutuelle rembourse généralement les couronnes dans le cadre du panier 100% Santé, mais la pose de l’implant, coûts souvent compris entre 700 € et 2 000 €, n’est pas ou peu remboursée par la sécurité sociale, et une partie de ces frais peut être prise en charge par la complémentaire.
- Orthodontie : La Sécurité sociale ne couvre que pour les moins de 16 ans, avec un taux de remboursement de 60 ou 100 %. Pour les adultes, seul un traitement préalable à une chirurgie maxillaire peut bénéficier d’un remboursement, mais la mutuelle compense rarement la totalité des coûts.
En résumé, la surcomplémentaire dentaire renforce votre protection, notamment sur des soins coûteux tels que les prothèses ou implants. Elle offre une solution adaptée si vous ne souhaitez pas ou ne pouvez pas résilier votre mutuelle actuelle.
Combien coûte une surcomplémentaire dentaire ?
Le tarif mensuel d’une surcomplémentaire dédiée aux soins dentaires se situe généralement entre 10 € et 40 €, en fonction du niveau de couverture choisi. Elle peut aussi couvrir d’autres domaines comme l’hospitalisation, l’optique ou l’audioprothèse, qui sont eux aussi intégrés au dispositif 100% Santé.
Il est conseillé de comparer différentes offres en ligne. Fournissez le niveau de prestations souhaité pour recevoir des devis personnalisé de surcomplémentaire dentaire. Faites attention aux éventuels délai de carence qui pourrait retarder la prise en charge de vos soins dentaires.
Comment choisir une surcomplémentaire dentaire ?
- Comparer en ligne : Employez des comparateurs pour analyser les différentes offres, en mettant l’accent sur le pourcentage de remboursement des soins dentaires.
- Lire des avis : Consultez les témoignages pour jauger la satisfaction des autres assurés concernant la rapidité et la qualité des remboursements.
- Vérifier les garanties : Lookez le niveau de protection pour les traitements coûteux comme les implants ou les prothèses.
- Examiner les conditions : Regardez les modalités de remboursement, la durée du délai de carence, ainsi que les plafonds annuels pour choisir une offre adaptée à vos besoins.
- Obtenir des devis : Demandez des devis personnalisés auprès de courtiers ou d’assureurs pour comparer efficacement et sélectionner la meilleure surcomplémentaire dentaire.